Воспалительные заболевания нервной системы у собак. Лечение воспалительных заболеваний цнс у собак Лечение нервной системы у собак

Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы. Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены. Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров). Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.

Менингит, поддающийся кортикостероидной терапии (полиартерит, некротизирующий васкулит, болевой синдром биглей)

Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя встречается и у более мелких пород (например, полиартерит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный последнее время). Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород. Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга. Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

В СМЖ обычно обнаруживается выраженный плейоцитоз с содержанием нейтрофилов до >10 000/мкл. В промежутке между эпизодами результаты анализа СМЖ могут быть нормальными. Микроорганизмы в СМЖ отсутствуют, результаты посева отрицательны. У некоторых животных развивается сопутствующий полиартрит. Лечение заключается в длительном курсе кортикостероидов в начальной дозе 2 – 4 мг/кг в сутки, которую постепенно уменьшают на протяжении 3 – 6 месяцев.

У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн.

Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек.

Термин ГМЭ часто используется для обозначения всех остальных неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС (исключая менингит, поддающийся стероидной терапии), хотя патологическая физиология может быть различной.

Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др.

В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.

Шире всего ГМЭ распространен у карликовых и мелких пород, особенно мальтийских болонок, карликовых пуделей и всех терьеров (включая стаффордширского и эрдельтерьера). Однако он может развиться у собак любой породы, включая крупных, а также метисов. Чаще всего заболевают собаки среднего возраста (реже собаки 10 лет). Болезнь встречается у обоих полов, однако возможно, что суки болеют чаще.

Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНСставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин - часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная "ходульная" походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях.

Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.

В целом ГМЭ может иметь любой анамнез, сопровождаться любыми неврологическими симптомами, развиваться у собак любого возраста и породы!

Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте (

Обычно клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови собак с любыми формами неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС не показывает отклонений. Возможна лихорадка, однако она встречается редко.

Анализ СМЖ обычно показывает плейоцитоз от легкой до умеренной степени с преобладанием мононуклеарных клеток и разной степенью повышения концентрации белка. Общая концентрация лейкоцитов варьируется от 5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.

У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.

К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.

Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны. Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам, некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.

Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).

Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако "типичной" картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами. При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2- взвешенных/ гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.

В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений. Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.

Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.

Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования/посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях.

При наличии у животного тяжелых неврологических симптомов необходимо взвесить пользу диагностических исследований, особенно СМЖ, в сравнении с рисками процедуры.

Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.

Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного).

Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при поступлении, как и от выраженности изменений при анализе СМЖ или визуальном исследовании головного мозга.

Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.

Начальная доза преднизолона 1 – 2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам (40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2-4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5 – 1 мг/кг через день или 2-3 раза в неделю) в течение 1-2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов 6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий. Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров. Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.

Азатиоприн (имуран)– иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5 – 1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5-7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.

Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C)– препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10 – 14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями/ их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.

Лефлуномид (арава)– иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном.

Циклоспорин также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин - мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.

Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25 – 50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.

Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения.

При судорогах необходимы противосудорожные препараты.

Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.

Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.

По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы

Животным, которым требуются высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного времени для уменьшения неврологических симптомов, можно добавить цитарабин; это позволит снизить дозу преднизолона и добиться приемлемого качества жизни на протяжении нескольких месяцев и даже 1 года.

У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит). Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород. В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный. Лечение такое же, как при ГТЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.

Воспалительные болезни нервной системы у собак – это достаточно широкая группа заболевания, в которую входят менингомиелоэнцефалиты/менингоэнцефалиты различной степени причинности.

Менингит – это воспалительное заболевание менингеальной оболочки ЦНС, миелит – это воспалительный процесс спинного мозга, а воспаление ткани головного мозга называется энцефалитом. При менингите в воспалительный процесс вовлекается субарахноидальное пространство. Другими словами, это воспалительный процесс тканей, которые содержат нервные клетки.

В ветеринарии не принято диагностировать отдельно специфический менингит или энцефалит как разновидности болезней нервной системы у собак. Собственно, оба процесса, как правило, протекают одновременно, потому, как ткани анатомически расположены рядом друг с другом внутри черепа. Именно поэтому, ветеринары используют один термин – менингоэнцефалит.

Нельзя сказать, что такое заболевание как менингоэнцефалит достаточно распространенное среди собак, при этом среди неврологических заболеваний оно встречается часто, независимо от причины его развития.
Такое воспалительное заболевание как менингоэнцефаломиелит принято разделять на 2 вида:

неинфекционное
инфекционное

Такие заболевания как стероид-зависимые менингиты, гранулематозные менингоэнцефалиты, некоторые специфические менингоэнцефалиты, которые характерны для нескольких пород собак, относятся к неинфекционным воспалительным заболеваниям нервной системы. По некоторым соображениям можно предположить, что их развитие происходит по причине иммунологического нарушения. Их успешно устраняют при помощи иммуносупресивными дозами глюкокортикоидов.

Воспалительный процесс — гранулематозный менингоэнцефалит

Негнойный воспалительный процесс у животных называется гранулематозным менингоэнцефалитом. В процессе развития заболевания происходит диффузное или очаговое поражение ЦНС.
В ветеринарии различают три формы такого процесса:

Ограниченный менингоэнцефалит, который характеризуется вовлечением в процесс ствол мозга.
Диссеминированный гранулематозный менингоэнцефалит, который характеризуется повреждением мозжечка и шейного отдела спинного мозга, нижнего отдела ствола и большого мозга.
Зрительный гранулематозный менингоэнцефалит, поражающий зрительные нервы и глаза.

До сих пор нельзя точно установить причину развития гранулематозного менингоэнцефалита. По некоторым данным можно предположить, что данное заболевание носит иммунную природу. Для лечения заболевания прописывают прием глюкокортикоидов, при этом нельзя точно определить исход лечения. В случае если заболевание активно развивается, то прогноз, как правило, неблагоприятный.

У разных пород собак

Тяжелая форма стероидзависимого менингита с полиартритом может развиваться болевым синдромом у биглей. Как правило, в процессе заболевания животное ощущает сильную боль в области шейного отдела позвоночника. Поскольку полную ремиссию данного заболевания можно достичь введением стероидов, можно предполагать, что оно вызвано именно иммунными нарушениями.

Бернские зеннехунды очень восприимчивы к таким заболеваниям как полиартериит и некротический васкулит. Как и в предыдущем случае, пока не выяснена точная причина развития менингитов у этой породы собак, при этом в случае лечения животного стероидными препаратами все клинические проявления исчезают.

У мопсов, в возрасте от 9 месяцев и до 4 лет, существует риск заражением менингоэнцефалитом. Как правило, данное заболевание протекает быстро и характеризуется неутешительным прогнозом. На начальной стадии развития менингоэнцефалита у мопсов наблюдаются судороги, а также проявление диффузного поражения центральной нервной системы. У собаки можно наблюдать «заплетание» ног при ходьбе, им характерны движения по кругу, могут упираться головой об стену, наблюдается болезненность в шейной области позвоночника, а также развитие слепоты. Такое животное, как правило, погибает в течение 2-3 недель и лечение стероидными препаратами иантиконвульсантами не дают положительных результатов.

В зависимости от того насколько сильно поражен тот или иной участок, клинические проявления воспалительного заболевания центральной нервной системы могут быть самыми разными – очаговыми, разлитыми или быстро развиваться от очаговых до разлитых.

Основные симптомы менингита у собак являются повышенная температура и боль в области шеи. Больная собака не хочет идти на поводке, становится гиперчувствительной к прикосновениям, наблюдается ригидность шейных мышц. В особо тяжелом случае можно также наблюдать боковое положение тела, переразгибание передних конечностей и опистотонус.

При энцефалите

При энцефаломиелите

Происходит поражение паренхимы головного мозга. Как правило, данные нарушения являются ассиметричными. Развитие заболевания происходит постепенно. Сначала можно наблюдать некое угнетение животного, вплоть до комы. Также заметны изменения в поведенческом характере, в координации движения, происходит нарушение зрения, при этом реакция зрачка сохраняется.

Как правило, нарушается походка животного и положение его тела. Можно наблюдать двигательную дисфункцию, а также нарушение функции черепно-мозговых нервов.

Постановка диагноза и лечение

При постановке диагноза и выявлении причины развития менингоэнцефалита принимают во внимание анализ спинномозговой жидкости. Забор ликвора проходит под анестезией и считается достаточно рискованной процедурой. Под общей анестезией проводят также неинвазивные методы – МРТ и КТ. Такая методика не считается опасной для животного при этом, к сожалению, данные компьютерной томографии не всегда дают возможность поставить точный диагноз.

Терапевтическое лечение животного во многом зависит от причины развития заболевания. Как правило, в большинстве случаев используют стероидные препараты в иммуносупресивных дозах, симптоматическую терапию и антибиотики. Прогноз заболевания всегда зависит от причины, но при стероид-зависимого энцефалита, прогноз, к сожалению, остается один – плохой.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Защемление нерва у собаки – довольно серьезное заболевание. Для него характерно острое начало – пронзительные стреляющие боли в спине, сковывающие движения. Тревожные симптомы нарастают постепенно, поэтому у хозяина достаточно времени, чтобы принять меры и не допустить перехода болезни в острую фазу, болезненную и трудно поддающуюся лечению.

Защемление спинных нервов – это сдавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга соседними позвонками. Ситуация осложняется тем, что отекают и рефлекторно спазмируются окружающие позвоночник мышцы. Долгое сдавливание приводит к отмиранию нервной ткани, в результате чего начинает страдать подвижность конечностей собаки. Дальнейшее развитие воспаления чревато частичной или полной парализацией животного.

Разновидностей защемления спинного нерва несколько. Это зависит от того, какой участок позвоночника вовлечен в патологический процесс:

защемление нерва шейного отдела позвоночника;
защемление нерва грудного отдела;
защемление седалищного нерва (ишиас).

Защемление верхних отделов позвоночника (шейного и грудного) может явиться причиной паралича всей нижней части тела собаки. Защемление седалищного нерва вызывает у собаки сильные боли и вегетативные нарушения задних конечностей, ведущие к постепенной потере чувствительности.

Трудности диагностики

Диагностика этого заболевания имеет свои особенности. Точно определить, где именно локализуется патологический процесс бывает затруднительно, так как боль имеет разлитой характер. Выявить это сможет только грамотный специалист. Поэтому, если в поведении собаки появились какие-то особенности, надо, не откладывая, обращаться в ветеринарную клинику. Насторожить хозяина должны следующие моменты:

пес бережет спину, не подпускает к себе;
приволакивает задние лапы;
скулит при смене позы;
реагирует на смену погоды;
отказывается от активной игры на прогулке;
много времени проводит в покое;
налицо скованность движений.

Основные причины заболевания

Болезнь, как правило, является следствием уже существующих патологий позвоночника, не диагностированных и не пролеченных вовремя. Провокаторами защемления нерва могут выступать:

спондилез;
радикулит;
межпозвоночная грыжа;
новообразования позвоночника;
травмы и повреждения спины со смещением позвонков;
нарушения осанки;
остеохондроз;
нарушения обмена веществ;
переохлаждения.

Спондилез

Спондилез обычно возникает у пожилых собак в результате возрастных изменений позвоночных сегментов. Он представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс передних отделов межпозвонковых дисков. Нарушение сопровождается появлением на передних и боковых отделах позвоночника костных наростов – остеофитов. Остеофиты могут воздействовать на нервные корешки, сужая просвет позвоночного канала.

Заболевание активно прогрессирует при травмах позвоночника, остеохондрозе, снижении иммунитета. В группу риска входят собаки с осложненной наследственностью.

Спондилез может поражать шейный или грудной отдел позвоночника, но особенно частое место его локализации – поясница.

Клиническая картина заболевания такова: движения собаки становятся тяжелыми и медленными. Она не разрешает прикасаться к спине, тем более применять усилие при обследовании. Отмечается ухудшение самочувствия в зависимости от изменения погодных условий.

Диагностируют спондилез, применяя рентгенологическое обследование позвоночника.

Радикулит

Защемление спинного нерва может спровоцировать и радикулит – воспалительное поражение корешков спинного мозга. Основным его признаком является сильный болевой синдром. Заболевание может возникнуть как осложнение остеохондроза, в результате переохлаждений, травм и инфекций. Группу риска составляют собаки с аномалиями развития различных отделов позвоночника. Радикулит может проходить в хронической или острой форме. Встречается и осложненная его форма – менингорадикулит. Она затрагивает оболочки спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа

Возрастные изменения в позвоночнике или травмы могут привести к растяжению или разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска, потерявшего большую часть своих амортизационных свойств. В этом случае студенистый диск выпирает за пределы своих границ, сдавливая спинной мозг или его корешки. Межпозвоночная грыжа может носить хронический или острый характер.

Новообразования позвоночника

Новообразования позвоночника иногда приводят к повреждению спинного мозга и крупных спинных нервов. Такое состояние является необратимым и угрожает тяжелыми парезами и даже полной парализацией конечностей. В этом случае возможность самостоятельного передвижения для собаки будет потеряна. Существуют специальные инвалидные коляски для животных, заменяющие им функцию ног и помогающие вести довольно активную жизнь.

Симптомы заболевания

Выраженность и характер симптомов болезни определяется степенью нарушения чувствительности конечностей:

О легкой степени болезни можно судить по умеренному болевому синдрому. Поведение собаки относительно спокойное. Чувствительность не нарушена или нарушена незначительно. Животное пассивное. Бережет спину, ложится осторожно, избегая резких движений. Аппетит не нарушен, температура тела нормальная.
Средняя степень заболевания характеризуется довольно сильной болью в спине, которую животное выражает беспокойством и жалобным скулением. Попытку осмотреть спину отвергает с рычанием. Спазм мышц проявляется неестественно искривленной спиной и напряженным животом (особенно при заболевании ишиасом).
Тяжелая третья степень болезни характеризуется выраженной ограниченностью движений. Поражается чаще всего крестцовый отдел позвоночника и седалищный нерв. При этом развивается «деревянная» походка с неестественным напряжением в ногах. Аппетита нет, температура тела может быть повышена.

Лечение

Защемление нерва у собаки имеет болезненные симптомы, и поэтому лечение должно быть направлено, в первую очередь, на купирование боли и только потом на лечение защемленного нерва.

Симптоматическая терапия

Основные моменты симптоматической терапии таковы:

купирование болевого синдрома при помощи обезболивающих препаратов;
остановка воспалительного процесса в мышцах и нервных корешках при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов («Квадрисол» и «Римадил»);
назначение седативных средств, которые помогут успокоить питомца и восстановить его нервную систему;
обеспечение собаке полного покоя, ограничение движений.

Лечение защемленного нерва

Для того чтобы купировать у собаки защемление нерва, назначают комплексное лечение:

Хороший эффект оказывает витаминотерапия. Животным назначают витамины В1, В6, В12, влияющие на проводимость нервных импульсов.
Нервно-мышечную проводимость хорошо восстанавливает препарат «Прозерин».
Остановить разрушение нервно-мышечной ткани на ранних стадиях болезни помогают гомеопатические средства.
Для растворения остеофитов на позвоночных дисках назначаются рассасывающие средства («Лидаза»).
Хорошо помогают снять мышечное воспаление физиотерапевтические процедуры (массаж и прогревание больных сегментов позвоночника синей лампой).
Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, больной собаке может быть показана хирургическая операция. Но нужно знать, что подобные вмешательства не всегда проходят успешно. Операция довольно травматична для позвоночника и окружающих его тканей.

Лечить позвоночные патологии надо исключительно в ветеринарной клинике под контролем специалиста.

Прогноз болезни при легком течении, чаще положительный. Но, в том случае, если течение тяжелое, прогноз – осторожный.

Профилактика

Ни один сигнал о нарушении здоровья позвоночной системы собаки не должен быть оставлен хозяином без внимания. Ежедневно необходимо заботиться о поддержании здоровья своего питомца и его физического развития в соответствии с возрастом, а именно:

Следует регулярно заниматься с собакой, укреплять ее мышечный корсет.
Обязательно надо давать животному своевременный отдых. Активные игры, тренировки и занятия по дрессировке должны быть дозированными.
Важно правильно кормить собаку. Рацион должен быть сбалансирован, обогащен необходимыми питательными элементами.
Необходимо избегать переохлаждений и простуд, следить за состоянием иммунитета.

Защемление нерва у собаки излечимо. Огромную роль в успешной терапии играет внимание хозяина и четкое исполнение рекомендаций лечащего врача. Во избежание рецидивов рекомендуется периодически проводить курсы поддерживающей терапии.

Нервная система охватывает головной, спинной мозг и периферические нервы. Она получает, проводит и преобразует информацию, полученную от органов чувств, и направляет команды к мышцам и другим органам. Неэпилептический припадок возникает внезапно и также быстро проходит «

Отклонения в поведении - особенно присущи для заболеваний, при которых поражается головной мозг: бешенство, опухоли мозга и другие. Нервная система буквально пронизывает все клеточки тела. Заболевания нервной, системы могут выражаться не только в нарушении поведения, движения животного, но и в нарушении иннервации и кровоснабжения внутренних органов. На заболевания нервной системы могут указывать следующие признаки: - припадки судорог. Во время обычного припадка собака падает, беспорядочно двигает конечностями, воет, происходит обильное выделение слюны, непроизвольное отделение мочи и кала. После припадка, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, собака возвращается в нормальное состояние. Причиной может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция мозга, опухоли мозга, интоксикации и травмы головы. Кроме того, вызвать конвульсии может недуг обмена веществ, низкое содержание сахара в крови (к примеру, при диабете) или сердечно-сосудистое расстройство (низкое давление). Термин «эпилепсия» употребляется только в тех случаях, когда припадки носят регулярно повторяющийся характер, связаны с нарушением деятельности головного мозга невоспалительного характера. Недостаточное снабжение кислородом или питательными веществами тканей мозга приводит к нарушению иннервации некоторых групп мышц. Настоящую эпилепсию отличают от симптоматической следующие признаки: возраст собаки - эпилепсия впервые проявляется в возрасте 1–3 лет длительность припадка - при эпилепсии всегда постоянна, не более двух минут эпилептические припадки повторяются через равные интервалы (3–4 недели) после припадка собака встает, «как ни в чем не бывало» результат обследования или посмертного вскрытия, как правило, ничего не показывает. Выделяют несколько типов припадков: очаговые - судороги жевательных или лицевых мышц, судорожное потряхивание головой, небольшое слюнотечение. Припадок может длиться меньше секунды и не оставляет следов в поведении животного. Со временем очаговые припадки развиваются в генерализованные - начинается подергивание лицевых мышц, затем начинаются судороги: собака падает, ее голова запрокидывается назад, дыхание останавливается, конечности вытягиваются. Затем появляется шумное прерывистое дыхание, изо рта выделяется пена. Во время припадка зрачки расширены и не реагируют на свет. Припадок длится около 1 минуты. Эпилептическим статусом называют сильно затянувшийся припадок или несколько следующих друг за другом припадков. Это состояние может привести к смерти собаки, особенно при симптоматический эпилепсии (при нервной форме чумы). Настоящая эпилепсия почти не поддается лечению. Если у собаки кратковременные судороги, лучшее, что можно сделать, - это проследить, чтобы она не получила травмы от падения или удара головой об пол и не прикусила язык. Можно подложить под голову собаки одеяло или полотенце, однако действовать нужно осторожно, так как собака может непроизвольно укусить помогающего за руку. При эпилептическом статусе приступ надо немедленно снять, иначе собака может погибнуть. Для этого медленно, внутривенно вводят 0,5–1 мл седуксена (реланиума, или сибазона). Если приступ не прекращается через 2 мин., инъекцию повторяют (можно вводить реланиум в комбинации с тиопенталом натрия), Для предупреждения развития приступов собакам, больным эпилепсией, назначают противосудорожные средства (препарат и его дозы подбирают индивидуально, так как эти препараты могут вызывать аллергические реакции). Противоэпилептические препараты применяют постоянно. При симптоматической эпилепсии лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. Помимо специальных лекарственных средств, назначают симптоматическую терапию (сердечные, мочегонные и т. д.).
Менингит и энцефалит. Менингит - это воспаление оболочек головного мозга, а энцефалит - воспаление вещества головного мозга. Менингиты чаще наблюдают как осложнения других заболеваний (к примеру, отита среднего и внутреннего уха). У животных редко встречается изолированное воспаление, менингит или энцефалит. В болыпинтве случаев регистрируют одновременное поражение вещества мозга и оболочек (менингоэнцефалит), Воспаление головного мозга обычно протекает одновременно с воспалением спинного мозга (энцефаломиелит). По происхождению классифицируют первичные и вторичные заболевания, по течению - острые и хронические, по характеру поражения - гнойные и негаойные менингоэнцефалиты. Менингоэнцефа-литы часто являются осложнением инфекционных заболеваний: чумы, вирусного гепатита, бешенства, а также глистных инвазий (ток-саскоридоз). Симптомы менингоэнцефалитов разнообразны и зависят от степени и локализации воспаления. Если затронуты оболочки мозга (в начальной стадии заболевания), наблюдают расширение зрачков, судороги, гиперестезию («подергивания») кожи, чрезмерное напряжение мышц шеи (ригидность). При поражении коры головного мозга в первые дни собака возбркдена, беспокойна, обостренно реагирует на световые и звуковые раздражители (судороги), в дальнейшем наступают угнетение, нарушение координации движений, ослабление слуха и зрения. При воспалении спинного мозга наблюдаются параличи мышц спины и конечностей, их атрофия. При гнойном воспалении повышается температура тела. Диагноз ставят на основании клинических признаков. Для подтверждения диагноза исследуют спинномозговую жидкость. Специфическое лечение зависит от причины менингоэнцефалита. Иногда отклонения наблюдаются при отравлениях. Под отклонениями в поведении подразумевается изменение поведения конкретной собаки - необычная агрессия или ласковость, нарушение координации движений и т. д. - изменения мышечного тонуса и прогрессирующая слабость - если собака перестает наступать на лапу, и мышцы лапы постепенно истончаются, это может быть признаком атрофии нерва. Такое состояние может быть осложнением травмы, воспалительного заболевания нерва и т. д. - изменения чувствительности органов чувств - потеря (полная или частичная) чутья, зрения или слуха. Воспалительные заболевания органов чувств часто осложняются менингитом. Этот симптом должен насторожить владельца. Различают психические и соматические заболевания нервной системы и врожденные пороки. Психические заболевания связаны с нарушением высшей нервной деятельности, а соматические обусловлены заболеванием нервных клеток и органов. Среди симпто-матичеких заболеваний выделяют воспалительные заболевания (энцефалит, миелит) и заболевания, вызванные нарушением обмена веществ в органах нервной системы (идиопатические энцефалопатии). К врожденным порокам относятся гидроцефалия (водянка головного мозга, при той наблюдается увеличение объема черепной коробки и атрофия вещества мозга), атрофия сетчатки (щенок слепой от рождения), врожденная атаксия (нарушена координация движений) и другие. Врожденные пороки, как правило, не лечат, животных усыпляют. Заболевания центральной нервной системы - тяжелые патологии, которые трудно поддаются лечению, особенно если недуг запущена. Поэтому владельцам собак важно знать симптомы основных заболеваний, чтобы вовремя оказать помощь собаке и остановить недуг. Среди многих симптомов нервных заболеваний сложнее всего диагностировать припадки. Несмотря на то, что у собак они встречаются довольно часто, ветеринарным врачам редко удается наблюдать их непосредственно. Поэтому владелец собаки должен точно запомнить и пересказать врачу все особенности возникновения, протекания и т.д. припадка. Диагностика затруднена еще и тем, что похожие на припа- док состояния, к примеру, обмороки, могут периодически повторяться и их легко спутать с эпилепсией. Собственно эпилептические припадки также различаются по происхождению и подлежат дифференциальной диагностике. Для всех видов эпилептических припадков характерна периодичность, причем, в промежутках между приступами животное вполне нормально. Сравнительная классификация припадков приведена в таблице.

Эпилептические припадки	Неэпилептические припадки
Вид	Причина	Вид	Причина
простые очаговые припадки («нервный тик», судорога отдельных групп мышц)	симптоматическая эпилепсия	обмороки	сердечные аритмии, врожденные заболевания сердца, кардиомиопа-тии
сложные очаговые припадки	все типы эпилепсии	периодические приступы слабости	заболевания, связанные с нарушением обмена веществ
неклассифициру-емые припадки	неизвестна (крип-тогенная эпилепсия)	нарколептичес-кие припадки	лекарственные вещества
генерализованные припадки (с конвульсиями и без)	идиопатическая эпилепсия	периодические болевые приступы	заболевания почек, печени и других внутренних органов, которые сопровождаются коликами
		приступы головокружения	нарушения вестибулярного аппарата

Эпилепсия - хроническое, часто врожденное заболевание центральной нервной системы, основным симптомом того являются периодически повторяющиеся (через равные промежутки времени) припадки судорог. Различают следующие типы эпилепсии: идиопатическую (связанная с заболеванием головного мозга, при нем структура тканей мозга не нарушается), при той припадки - единственный симптом, симптоматическую (изменяются клетки мозговой ткани) и крипто-генную (нет достаточных данных, чтобы классифицировать наблюдающиеся припадки). Первичные поражения головного мозга, которые вызывают эпилептические припадки, разнообразны по происхождению: это новообразования и кисты мозговых тканей, внутричерепные травмы, инфекционные заболевания (чума, токсоплазмоз и т.д:)5 нарушения кровоснабжения мозга. В некоторых случаях эпилептические припадки не связаны с поражением головного мозга, а возникают вследствие нарушения обмена веществ (к примеру, при сахарном диабете), интоксикациях, гормональных расстройствах. д. Часто неврозы развиваются из-за неправильного обращения с собачкой, к примеру, когда охотничью собаку пытаются сделать караульной или содержат служебную собаку, как диванную. Неврозы могут развиваться и после травм и инфекционных заболеваний головного мозга. Тяжелые расстройства психики практически не лечатся. Назначают сердечные, жаропонижающие и мочегонные средства. Рекомендуется во время лечения держать собаку в затемненном помещении, кормить часто, малыми порциями. Менингоэнцефалиты полностью не излечиваются. При выздоровлении происходит только частичное восстановление функций (слух, зрение). В большинстве случаев хроническое заболевание медленно прогрессирует (особенно при вирусных инфекциях).
Парезы и параличи нервов - возникают из-за нарушения функции нервов в результате воспалительного заболевания, травмы и т.д. Паралич - это полное нарушение двигательной функции (мышцы не сокращаются), чувствительность в зоне поражения отсутствует. При парезах сокращения мышц и чувствительность ослаблены, но не исключены. Параличи и парезы можно успешно лечить только на начальной стадии заболевания, в запущенных случаях оно малоэффективно. Назначают массаж и пассивное сгибание и разгибание конечностей в сочетании с инъекциями витаминов В, и Вц с прозерином (по схеме). отображена также физиотерапия (прогревания, ионофорез) и лазеротерапия пораженного нерва.
Травмы головного и спинного мозга. При ударах или падениях с высоты наблюдаются сотрясение головного мозга и сотрясение и ушиб спинного мозга. При сотрясениях мозга у собаки нарушена координация движений, зрачки расширены, пульс частый, неровный. Слизистые оболочки рта и конъюктива бледные, может быть рвота. При сильных травмах происходят обширные кровоизлияния в мозг, которые могут вызвать гибель собаки. Легкие сотрясения постепенно проходят. Травмы спинного мозга сопровождаются парезами или параличами (в зависимости от степени повреждения) конечностей, в некоторых случаях нарушается иннервация внутренних органов (наблюдается, к примеру, недержание мочи)» При переломе позвоночника и разрыве спинного мозга наблюдается полный паралич задней части тела (не лечится). В первые часы после травмы - прикладывают холодные примочки к голове, делают инъекции сульфокамфокаина, фуросемида. Затем назначают успокаивающие и обезболивающие средства. Неврозы - заболевания, связанные с нарушением высшей нервной деятельности. Заболевания проявляются в любом возрасте, характеризуются чередованием периодов нормального состояния, когда собака спокойна, ласкова, выполняет все команды, и периодов беспричинного раздражения, возбуждения и агрессивности по отношению к людям, даже ей близким. Наблюдается ненормальное поведение (беспричинный лай, агрессия и т. д.). Собаки с нарушенной психикой быстро утомляются при нагрузках, у них быстро и внезапно может меняться настроение. При возбуждении и агрессивности собаки рекомендуют успокаивающие и снотворные (аминазин, диазепам и другие). Антибиотики назначают в сочетании с преднизолоном (внутривенные инъекции гентамицина и новокаина, внутримышечно - преднизолон). Неврозам более подвержены собаки с неуравновешенной психикой (холерики и меланхолики). Возможно, существует индивидуальная предрасположенность к неврозам, Считается, что правильное воспитание и дрессировка, соблюдение режимов содержания и кормления предупреждают развитие неврозов. Чаще всего причиной неврозов являются воздействия стрессовых факторов: испуг, наказание, смена владельца и т. Назначением успокаивающих и снотворных средств можно уменьшить симптомы возбуждения собаки (бромкамфора, валокордин, фенобарбитал, нитрозепам). Необходимо также изменить характер обращения с собачкой, вести себя с ней более строго или, наоборот, ласково. Психические и поведенческие расстройства ни в коем.случае нельзя лечить самостоятельно, здесь требуется консультация специалиста.